Заявление о перемене фамилии, имени, отчества

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, , прошу переменить мне фамилию на «» в связи с тем, что .

О себе сообщаю следующие сведения:

1. Время рождения: «»2019 г.
2. Место рождения: .
3. Национальность: .
4. Семейное положение: .
5. Отношение к воинской службе: .
6. Место постоянного жительства: .
7. Место работы, должность: .
8. Сведения о детях: .

К ходатайству прилагаю следующие документы:

1. Автобиография;
2. Свидетельство о рождении (заявителя);
3. Паспорт .

Об ответственности за дачу ложных сведений предупрежден.